Richiesta di iscrizione - Aaep - Associazione Allievi Endocrinologia Pisana

Vai ai contenuti

Richiesta di iscrizione

L'ASSOCIAZONE > Associarsi

Nome:*

Cognome:*

Anno di specializzazione:*

Indirizzo:*

Città:*

Provincia:*

Cap:*

Telefono:

Mail*

Ripeti Mail*

Informativa sulla tutela dei dati personali*

Il trattamento dei dati personali che La riguardano viene svolto nel rispetto di quanto stabilito dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D.lg 196/03). Compilando questo modulo si manifesta il consenso al trattamento. Potrà richiederne in qualsiasi momento la modifica o la cancellazione.

Accetto

Parola di controllo:

Torna ai contenuti